评选诚信药店申报表
2015/9/1
| 单位名称 | ||||||||||||||
| 地 址 | ||||||||||||||
| 电 话 | 邮 编 | |||||||||||||
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药品经营 许 可 证 编 号 |
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营业执照 编 号 |
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GSP 证书编号 |
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认证时间 |
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2014年 2015年 获奖情况 |
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开 办 时 间 |
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职工 人数 |
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2014年销售额（万元） | ||||||||||
| 2015年销售额（万元） | ||||||||||||||
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法定代表人 (企业负责人) |
技术 职称 |
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质量 负责人 |
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技术 职称 |
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申请单位 意 见 |
签字及盖章: 年 月 日 |
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评 审 意 见 |
签字及盖章 年 月 日 |
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