【掌健识】规范定期宫颈筛查，有效预防子宫颈癌
2022/10/31
宫颈癌是由高危型人乳头状病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染后导致的细胞病变，从细胞发生内瘤样病变到癌变，需要5年乃至数十年以上的时间。
宫颈癌发生一般要经过四个阶段：
1
---高危型人乳头状病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染；
2
---感染后引起宫颈上皮细胞病变；
3
---宫颈癌前病变；
4
---宫颈癌。
子宫颈癌早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。
每年一次的宫颈筛查可以降低50%的宫颈癌发病率。宫颈癌早期治疗也能大幅度降低其导致的死亡率。所以说：90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。
定期宫颈筛查查什么？
1
病因检查
HPV（人乳头状病毒）：能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。
2
细胞病变检查
TCT（液基薄层细胞检测）：检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
目前有资料表明，同时检查：HPV和TCT阴性，则在5-10年内患宫颈癌的几率几乎为零。
什么时间做定期宫颈筛查？
目前我国应用美国妇产科医师学会推荐筛查流程：
1
---< 21 岁没必要筛查
2
---21--29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查
美国FDA认为 25--29 岁也可以单独做 HPV 检查
3
---30--65 岁，选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查
或者选择继续每3年做一次单独 TCT 检查
不建议单独做 HPV 检查
4
--- 65 岁左右停止筛查，必须满足：
连续筛查未发现病变者，即前三次 TCT 检查或者两次TCT 和 HPV联合检查的结果是好的。
如何读懂定期宫颈筛查报告？
1
HPV 正常值：阴性。
HPV有120余种，与生殖道感染有关的约35种。HPV感染后在人体内可以潜伏10年乃至更长时间。80%的女性都会在一生中的某个阶段感染，尤其在18-28岁，40-44岁这两个年龄段。所以当我们发现下面分型阳性时，需及时就医。
HPV分型：生殖器癌（宫颈癌）
高危分型：16，18，31，45
其它高危：33，35，39，51，52，56，58，59
可能高危：26，53，66，68，73，82
2
TCT
未见上皮内病变细胞或恶性细胞NILM:
没病。
炎症（轻度，中度，重度）：
去医院找医生治疗。
霉菌感染，滴虫感染，细菌过度生长：
去医院找医生治疗。
ASCUS非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞：
可能细胞异常，及时就医。
ASC-H，非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内变：
倾向于细胞病变，及时就医阴道镜+宫颈活检。
LSIL,低度鳞状上皮内变：
可能有宫颈癌前病变。及时就医阴道镜+宫颈活检。
HSIL，高度鳞状上皮内变：
有可疑宫颈癌前病变细胞，发展宫颈癌可能大。及时就医阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术。
AGC，非典型腺细胞：
极有可能是癌前病变。
定期宫颈筛查前的注意事项？
1
---月经期不能检查
2
---检查前48小时不同房，不冲洗阴道
3
---正在做阴道药物治疗的，停药3天后检查
4
---检查前最好做到排空大小便。
话说最近全球火热的HPV疫苗可以通过激活人体免疫可以有效预防宫颈癌。但是敲黑板：预防！不是治疗！疫苗注射后宫颈筛查仍需规范定期！最后，让我们达成共识：21岁-65岁的女性朋友们，要规范定期TCT联合HPV检查，读懂检查报告，及时就医，有效预防子宫颈癌发生，最终达成全球消灭宫颈癌这个伟大目标。
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：董 莺 上海市普陀区妇婴保健院
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
转载自上海市医学会健康科普公众号
宫颈癌发生一般要经过四个阶段：
1
---高危型人乳头状病毒（HPV）在女性生殖道持续性感染；
2
---感染后引起宫颈上皮细胞病变；
3
---宫颈癌前病变；
4
---宫颈癌。
子宫颈癌早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。
每年一次的宫颈筛查可以降低50%的宫颈癌发病率。宫颈癌早期治疗也能大幅度降低其导致的死亡率。所以说：90%以上的子宫颈癌都是可以预防的。
定期宫颈筛查查什么？
1
病因检查
HPV（人乳头状病毒）：能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。
2
细胞病变检查
TCT（液基薄层细胞检测）：检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
目前有资料表明，同时检查：HPV和TCT阴性，则在5-10年内患宫颈癌的几率几乎为零。
什么时间做定期宫颈筛查？
目前我国应用美国妇产科医师学会推荐筛查流程：
1
---< 21 岁没必要筛查
2
---21--29 岁，推荐每 3 年做一次 TCT 检查
美国FDA认为 25--29 岁也可以单独做 HPV 检查
3
---30--65 岁，选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查
或者选择继续每3年做一次单独 TCT 检查
不建议单独做 HPV 检查
4
--- 65 岁左右停止筛查，必须满足：
连续筛查未发现病变者，即前三次 TCT 检查或者两次TCT 和 HPV联合检查的结果是好的。
如何读懂定期宫颈筛查报告？
1
HPV 正常值：阴性。
HPV有120余种，与生殖道感染有关的约35种。HPV感染后在人体内可以潜伏10年乃至更长时间。80%的女性都会在一生中的某个阶段感染，尤其在18-28岁，40-44岁这两个年龄段。所以当我们发现下面分型阳性时，需及时就医。
HPV分型：生殖器癌（宫颈癌）
高危分型：16，18，31，45
其它高危：33，35，39，51，52，56，58，59
可能高危：26，53，66，68，73，82
2
TCT
未见上皮内病变细胞或恶性细胞NILM:
没病。
炎症（轻度，中度，重度）：
去医院找医生治疗。
霉菌感染，滴虫感染，细菌过度生长：
去医院找医生治疗。
ASCUS非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞：
可能细胞异常，及时就医。
ASC-H，非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内变：
倾向于细胞病变，及时就医阴道镜+宫颈活检。
LSIL,低度鳞状上皮内变：
可能有宫颈癌前病变。及时就医阴道镜+宫颈活检。
HSIL，高度鳞状上皮内变：
有可疑宫颈癌前病变细胞，发展宫颈癌可能大。及时就医阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术。
AGC，非典型腺细胞：
极有可能是癌前病变。
定期宫颈筛查前的注意事项？
1
---月经期不能检查
2
---检查前48小时不同房，不冲洗阴道
3
---正在做阴道药物治疗的，停药3天后检查
4
---检查前最好做到排空大小便。
话说最近全球火热的HPV疫苗可以通过激活人体免疫可以有效预防宫颈癌。但是敲黑板：预防！不是治疗！疫苗注射后宫颈筛查仍需规范定期！最后，让我们达成共识：21岁-65岁的女性朋友们，要规范定期TCT联合HPV检查，读懂检查报告，及时就医，有效预防子宫颈癌发生，最终达成全球消灭宫颈癌这个伟大目标。
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：董 莺 上海市普陀区妇婴保健院
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
转载自上海市医学会健康科普公众号
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